今天的藥物是明天的醫(yī)療器械,，原因是兩者有許多類似的問題,，而且藥物調(diào)節(jié)比器械早，更有用。實(shí)行“兩票制”,，簡化藥品流通環(huán)節(jié),，減少層層剝削。

今年年初,，國務(wù)院提出治理消耗品,，隨后又發(fā)布專項(xiàng)整治工作方案。作為投資組合中的一個(gè),，耗材生產(chǎn)企業(yè)“與購買量”的價(jià)格,，消費(fèi)量控制為醫(yī)院降低成本“DRG支付方式改革”已經(jīng)開始蔓延到全國各地。對于“兩票制”的循環(huán)似乎已經(jīng)提前節(jié)點(diǎn),。

經(jīng)過耗材大酬賓,，“兩票制”，充分倒下,！

切斷流通環(huán)節(jié),！“兩票制”必須在明年年底前實(shí)行。10月8日,，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生保健委員會和中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《廣西壯族自治區(qū)高值醫(yī)用耗材改造實(shí)施計(jì)劃》的通知,。

《計(jì)劃》不僅打出了結(jié)合高價(jià)值的物資管理，廣西衛(wèi)委,、中醫(yī)藥局也明確了實(shí)施截止時(shí)間,！ 搜查令已經(jīng)發(fā)出了。 你必須降落,。

該方案呼吁加強(qiáng)流通管理,。提升高值醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域規(guī)模化,，專業(yè)化,，信息化水平..

首先是鼓勵(lì)全國通過“兩票制”等，以降低高值醫(yī)用耗材的實(shí)際流通;其次要求公立醫(yī)院建立高值醫(yī)用耗材配送選拔機(jī)制,，并下令付款時(shí)間表。此舉,，廣西偉健委員會,，藥品監(jiān)督管理局要求，必須在2020年完成,！

2018,，廣西明確指出，2020高消費(fèi)品的“兩票制”應(yīng)逐步實(shí)施,。再次明確了計(jì)劃的實(shí)施時(shí)間,，實(shí)施堅(jiān)決！

截至2019年9月6日，已有25個(gè)省份開始或全面實(shí)施消費(fèi)品兩票制,，只有6個(gè)省市沒有出臺相關(guān)政策,。

業(yè)內(nèi)專業(yè)人士認(rèn)為，設(shè)備流通環(huán)節(jié)的調(diào)整會對小型設(shè)備,，耗材產(chǎn)生影響,，這些產(chǎn)品流通環(huán)節(jié)多而復(fù)雜，同類藥品,；大型設(shè)備影響不大..

然而,，體溫計(jì)，血壓計(jì),，醫(yī)用紗布,，一次性輸液器，骨科植入物,，如釘子,，超過50萬家的中國家電企業(yè)共同的產(chǎn)品。小而散,，超過醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)50強(qiáng)萬元,，中國的特點(diǎn)。隨著時(shí)間的推移,，這個(gè)行業(yè)也成為轉(zhuǎn)型的痛處,。

大減價(jià)后，近一半的流通企業(yè)不得不走出去,。截至目前,，江蘇省7市兩輪省級采購、安徽省5市采購,、山東省5市采購,、遼寧省遼陽市采購已全部實(shí)施！降價(jià)幅度從50%到90%,，涉及心血管介入,、骨科、輸液器等消耗品,。

機(jī)械制造商的主要利潤來源是“產(chǎn)品價(jià)格差”和“制造商回報(bào)”,。 一方面，在大量采購后,，中標(biāo)者直接推動出廠價(jià)格,，“產(chǎn)品差價(jià)”被極度壓縮，另一方面,，消耗品制造商占一個(gè)省或一個(gè)城市的50% 購買量的80% ,，對經(jīng)銷商的依賴逐漸減少，經(jīng)銷商的利潤幾乎為零。

利潤率擠壓隨著消費(fèi)大殺價(jià)被擠壓,，行業(yè)陣痛已經(jīng)可以明顯感受到..不過,，降價(jià)只是開始，流通洗牌是**的最終目的,。

廣西這個(gè)“方案”,，要求商業(yè)賄賂，壟斷和不正當(dāng)競爭,，偽造和虛假發(fā)票,，企業(yè)捐款和偽裝等行為的地區(qū)，嚴(yán)厲打擊高價(jià)值的物資,。嚴(yán)肅查處在該地區(qū)的貪污賄賂,，失職和其他違紀(jì)違規(guī)失職，機(jī)構(gòu)追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任有關(guān)的嚴(yán)重醫(yī)療問題的懷疑醫(yī)療用品的高值,。棒賄賂的調(diào)查,，案件需要被追究刑事責(zé)任和管轄權(quán)的司法機(jī)關(guān)應(yīng)依法移送司法機(jī)關(guān)處理。

消耗品流通領(lǐng)域的灰色利益鏈一直被認(rèn)為是消耗品價(jià)格“虛高”的主要原因“兩票制”也是管理流通環(huán)節(jié)的主要手段,。通過直接切斷中間環(huán)節(jié)的多余部分,，可以提高流通領(lǐng)域的流通質(zhì)量，降低流通成本,，更加強(qiáng)硬,。

值得注意的是，安徽省以高消費(fèi)量采購,、談判參考價(jià)為基準(zhǔn)的“雙票制” * * 票價(jià)為基準(zhǔn)之一,，即直接不給經(jīng)銷商賺取差價(jià)。

     對已實(shí)行“兩票制”的地區(qū)來說,，消耗品向大型經(jīng)銷企業(yè)的經(jīng)銷權(quán)逐步集中的趨勢日益明顯,，近6%-9%的經(jīng)銷商被淘汰。沒有終端控制能力的中小企業(yè)很可能退出游戲,。

另一方面,，隨著部分地區(qū)實(shí)行兩票制，集中配送的范圍不斷擴(kuò)大,，經(jīng)銷商的選擇標(biāo)準(zhǔn)不斷收緊,，包括年銷售額和倉儲面積等。

此外,，它還包括大型流通企業(yè)的營銷模式將逐步放棄一種或兩種分銷的代理模式，轉(zhuǎn)向自建營銷團(tuán)隊(duì)的直銷模式,。

很多經(jīng)銷商和聯(lián)盟反映了細(xì)菌,，我們已經(jīng)感受到了壓力。一位經(jīng)銷商朋友說，但沒有這么多“變”,，不如說是結(jié)構(gòu)調(diào)整,。 “兩票制”，雖然沒有發(fā)生變化的過程中,，機(jī)械供應(yīng)商不會說模具今天,，明天，但會有一組在不久的將來,。